Високочестотният електрохирургичен апарат (високочестотен хирургически инструмент) е електрохирургичен инструмент, който замества механичен скалпел за изрязване на тъкани. Той използва тока с висока честота и високо напрежение, генериран от ефективния връх на електрода, за да загрява тъканта при контакт с тялото, като по този начин постига отделяне и коагулация на телесната тъкан, като по този начин прекъсва и спира кървенето.
Първо, приложението кратко
Високочестотният електрохирургичен нож се използва в клиничната практика от 1920 г. и има история повече от 70 години. Той претърпя промяна в разрязването на свещта - транзистор с висока мощност - транзистор с висока мощност - MOS тръба с висока мощност четири поколения. С популяризирането, прилагането и развитието на компютърните технологии, са реализирани автоматични настройки на силата на вълната, напрежението и тока при различни функции, откриване на различни индикатори за безопасност, както и откриване и индикация на програмния контрол и неизправности. Следователно, безопасността и надеждността на самото устройство са значително подобрени, а оперативният процес на лекаря е опростен.
В същото време, с развитието на медицинската технология и клиничните изисквания, композитното електрохирургично оборудване на базата на високочестотни хирургични устройства също се е развило съответно: високочестотен аргонов въздушен нож, високочестотна ултразвукова хирургична система, високочестотно електрическо рязане Системите за лечение със спекулум, високочестотните ротационно-рязащи и премахващи мазнини машини и други устройства са постигнали забележителни резултати в клиниката. Различните аксесоари за високочестотни хирургични устройства (като биполярно електрическо рязане, биполярно резектоскоп, резектоскоп изпаряващи ролкови електроди и др.), Получени от него, също отвориха по-широк спектър от приложения за клинична хирургия.
Второ, класификация
Според функцията и използването на високочестотното хирургично устройство, тя може да бъде грубо разделена на следните видове:
1, многофункционален високочестотен електрически нож: с чисто рязане, смесено рязане, еднополярна коагулация, електрокаутеризация, биполярна коагулация;
2, еднополюсен високочестотен електрически нож: с чисто рязане, смесено рязане, еднополярна коагулация, електрокаутеризация;
3, биполярен коагулатор: биполярна коагулация;
4, електрическа горелка: еднополюсна електрокатерия;
5, ендоскоп специален високочестотен генератор: с чисто рязане, смесено рязане, еднополярна коагулация;
6, високочестотен аргонов газов нож: с аргонова защита, коагулация на аргонова дъга;
7, многофункционален високочестотен инструмент за красота: с кондензация в точка, горене в точка, електрическо изгаряне на ултрависока честота.
Трето, основният състав
Високочестотният електрически нож се състои от основното устройство и дръжката на електрическия нож, плочата за пациента, биполярния превключвател и крачния превключвател.
Четвърто, принципът на работа
Униполярен режим
В униполарен режим се използва цялостна верига за разрязване и втвърдяване на тъканта, която се състои от високочестотен генератор във високочестотния електрохирургичен блок, пациентски плочи, свързващи проводници и електроди. В повечето приложения токът се предава през пациента чрез активни проводници и електроди, а плочата на пациента и неговите проводници се връщат към генератора на високочестотния електрохирургичен блок.
Отоплителният ефект на високочестотен електрохирургичен нож, който може да унищожи болна тъкан, не се причинява от нагрят електрод или режеща глава, като електрическа катеричка. Той концентрира високата плътност на силните токове и директно разрушава тъканта в точка в контакт с върха на ефективния електрод. Коагулацията се случва, когато температурата на тъкан или клетка, която е в контакт или е в съседство с ефективен електрод, се повиши до протеина в клетката. Този прецизен хирургичен ефект се причинява от формата на вълната, напрежението, тока, вида тъкан и електрода. Формата и размерът се определят.
За да се избегне изгарянето на тъканта, докато токът се връща от пациента, който се връща към електрохирургичния нож, плочата на пациента в монополярното устройство трябва да има сравнително голяма площ в контакт с пациента, за да осигури канал с нисък импеданс и ниска плътност на тока. , Някои високочестотни електрохирургични ножове, използвани в лекарските клиники, имат по-нисък ток и по-ниска плътност и могат да се използват без плочи на пациента. Въпреки това, повечето високочестотни електрохирургически ножове с общо предназначение използват голям ток, като по този начин се изискват плочи за пациента.
Изолираната от земята изходна система елиминира необходимостта от спомагателен канал между пациента и земята, като по този начин намалява риска от изгаряне на тялото, което може да бъде в контакт със земята. При наземна система рискът от изгаряния е по-голям от този на изолирана изходна система.
Биполярен режим
Биполярната коагулация осигурява високочестотна електрическа енергия на телесната тъкан чрез двата върха на биполярните щипци, така че кръвоносните съдове между краищата на биполярните щипци да се дехидратират и втвърдяват, за да се постигне целта за спиране на кървенето. Обхватът му на действие е ограничен до краищата на скорпиона. Степента на увреждане на телесната тъкан и степента на нейното въздействие са много по-малки от тези на униполярния метод. Подходящ е за затваряне на малки кръвоносни съдове (диаметър <4 mm)="" и="" фалопиеви=""> Следователно, биполярната електрокоагулация често се използва при по-сложни операции като хирургия на мозъка, микрохирургия, УНГ, акушерство и гинекология и хирургия на ръцете. Безопасността на биполярната коагулация постепенно се признава и обхватът й на употреба постепенно се разширява.
Пет, принцип на рязане
Когато високочестотният ток на високо напрежение, генериран от високочестотния електрически нож, преминава през структурата с високо съпротивление, в тъканта се генерира топлина, причинявайки тъкан да се изпарява или втвърдява. Съпротивлението по време на електрическата електрохирургия варира от 100 ома до 2000 ома. Тъй като тъканта се втвърдява, водата в клетките ще се изпарява, причинявайки тъкан да изсъхне, причинявайки увеличаване на съпротивлението и накрая токът напълно спира.
Шест, използвай
И все повече и повече се използват в различни ендоскопски операции, като: лапароскопска, рязане на простатата, гастроскоп, цистоскопия, хистероскопия и други операции.
Тъй като високочестотният електрохирургичен нож може едновременно да реже и коагулира, широко се използва в хирургията, че механичният скалпел е труден за въвеждане и изпълнение (като лигиране на коремната тръба, резекция на тумор на уретрата на тумор).
Високочестотната електрохирургична известност на коагулацията го прави широко използван в дифузни озвучаващи места като чернодробна, далакова, щитовидна, гръдна и белодробна хирургия.
Други функции
В допълнение към основните функции за извършване на операция, всеобхватен високочестотен електрохирургичен нож има следните важни функции:
1. Индикация на изходната мощност;
2. Предварителна настройка и настройка на мощността;
3, аларма за откриване на плоча за пациента;
4. Работна аудио индикация;
5, изходният порт предотвратява неправилно поставяне;
6, ръчно управление, функция за контрол на краката.
Седем, предимства
1. Бърза скорост на рязане, добър ефект на хемостаза, проста работа, безопасна и удобна.
2, в сравнение с традиционната употреба на механичен скалпел, използването на високочестотна електрохирургия в клиниката може значително да съкрати времето за операция, да намали количеството на загубата на кръв и кръвопреливането, като по този начин намали усложненията и разходите за операция.
3. В сравнение с други електрохирургични инструменти (като лазерни ножове, микровълнови ножове, ултразвукови ножове, водни струи, полупроводникови термокондензационни ножове и др.), Високочестотните електрохирургични ножове се адаптират към широк спектър от операции, лесни за влизане в хирургичното място , лесна за работа, разумно съотношение цена / качество Други предимства.
Осем, въпроси, които се нуждаят от внимание
1. Не трябва да има запалим или експлозивен газ, течност или други вещества в операционната зала. Тъй като високочестотната електрохирургична хирургия ще произведе искри и дъги, запалими и експлозивни материали ще изгорят или експлодират, когато са изложени на искри или дъги.
2. Пациентите със сърдечни пейсмейкъри обикновено не могат да използват високочестотни електрохирургични ножове, тъй като високочестотните смущения могат да пречат на сърдечните пейсмейкъри, като ги накарат да работят необичайно или дори да спрат. Ако трябва да използвате високочестотен електрически нож, трябва да вземете необходими и ефективни предпазни мерки в съответствие с инструкциите на пейсмейкъра.
3. Плочите трябва да бъдат правилно свързани и поставени, а контактната повърхност с кожата на пациента трябва да бъде достатъчно голяма.
4. Не увеличавайте сляпо изходната мощност на електрохирургичния блок, само за да сте сигурни, че хирургичният ефект е ограничен. Защото всеки риск при високочестотната електрохирургична хирургия се увеличава с увеличаване на мощността. Когато мощността, необходима за операция, е значително по-голяма от нормалната стойност (обикновено мощността, използвана в електрохирургичната електрохирургия, е около 20-80W, специалната хирургия като ампутация изисква повече, а еднополюсният е по-малък от 200W). Проверете поставянето на плочите, чиниите и не увеличавайте стойността на настройката на изходната мощност според степента на целостта на кабела на режещата глава, състоянието на машината и степента на окачване на пациента. Когато нормалната мощност не може да се предвиди, тя трябва да бъде тествана постепенно от малка до голяма, докато току-що се използва. Преди края на използването на машината и преди стартиране трябва да се уверите, че стойността на настройката на изходната мощност е на ниска стойност, в противен случай излишната мощност внезапно ще се добави към пациента.